Operacja powiększenia, zmniejszenia, podniesienia albo rekonstrukcji piersi jest poważną ingerencją chirurgiczną. Pacjentka decydująca się na taki zabieg – szczególnie wykonywany z przyczyn estetycznych – oczekując nie tylko poprawy wyglądu ale przede wszystkim przeprowadzenia operacji zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i zasadami należytej staranności ze strony lekarza.
Nie każda operacja kończy się jednak oczekiwanym rezultatem.
Asymetria piersi, nieprawidłowe położenie implantów, deformacja piersi, rozległe blizny, uszkodzenie brodawki sutkowej, utrata czucia, zakażenie, przewlekły ból czy konieczność przeprowadzenia kolejnej operacji mogą prowadzić do pytania:
czy doszło do zwykłego powikłania, czy do błędu medycznego, za który chirurg lub klinika powinni ponosić odpowiedzialność?
Odpowiedź na tak postawione pytanie wymaga analizy każdego konkretnego przypadku. Sam niezadowalający efekt estetyczny nie przesądza jeszcze o odpowiedzialności lekarza, chirurga. Jeżeli jednak negatywny rezultat operacji jest następstwem błędu, niedochowania należytej staranności, niewłaściwej kwalifikacji do zabiegu, nieprawidłowego postępowania pooperacyjnego albo sytuacji kiedy zabieg został przeprowadzony bez prawidłowo udzielonej świadomej zgody pacjentki, w takiej sytuacji mogą istnieć podstawy do dochodzenia odszkodowania i zadośćuczynienia od chirurga, kliniki lub ich ubezpieczyciela.
CZY NIEUDANA OPERACJA PIERSI ZAWSZE OZNACZA BŁĄD LEKARZA?
Odpowiedź brzmi - Nie.
W prawie medycznym należy odróżnić powikłanie będące dopuszczalnym ryzykiem zabiegu od następstwa błędu medycznego.
Każda operacja chirurgiczna wiąże się z określonym ryzykiem. Także prawidłowo wykonana operacja piersi może prowadzić do powikłań, których nie można było uniknąć pomimo zachowania przez lekarza wymaganych standardów.
Dlatego sam fakt, że pacjentka nie jest zadowolona z wyglądu piersi po operacji, nie oznacza automatycznie, że chirurg popełnił błąd. Inaczej należy jednak ocenić przypadek, w którym nieprawidłowy efekt jest następstwem zawinionego postępowania lekarza lub personelu kliniki. W ewentualnym postępowaniu sądowym kluczowe będzie zatem ustalenie przyczyny niepowodzenia operacji.
JAKIE NIEPRAWIDŁOWOŚCI PO OPERACJI PIERSI MOGĄ UZASADNIAĆ ROSZCZENIA ODSZKODOWAWCZE?
Każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny, jednak podstawą roszczeń mogą być między innymi sytuacje, w których po zabiegu wystąpiły:
- znaczna i nieuzasadniona asymetria piersi,
- nieprawidłowe umieszczenie implantów,
- przemieszczenie implantu,
- widoczna deformacja piersi,
- nieprawidłowe ukształtowanie piersi,
- znaczna różnica w położeniu brodawek,
- uszkodzenie brodawki lub otoczki,
- martwica tkanek,
- zakażenie rany pooperacyjnej,
- rozejście się rany,
- nieprawidłowe lub nadmierne blizny będące następstwem błędnego postępowania,
- uszkodzenie nerwów,
- utrata lub istotne zaburzenie czucia,
- przewlekły ból,
- konieczność usunięcia implantów,
- konieczność przeprowadzenia operacji naprawczej.
Wystąpienie któregokolwiek z tych następstw nie przesądza jeszcze samo w sobie o błędzie medycznym. Trzeba ustalić, dlaczego do niego doszło i czy przy zachowaniu prawidłowych standardów medycznych można było go uniknąć.
BŁĘDNA KWALIFIKACJA DO OPERACJI PIERSI
Odpowiedzialność lekarza może powstać jeszcze zanim rozpocznie się sama operacja. Chirurg powinien prawidłowo zakwalifikować pacjentkę do zabiegu, uwzględniając między innymi jej stan zdrowia, budowę anatomiczną, przeciwwskazania, wyniki badań oraz rodzaj planowanej ingerencji.
W przypadku operacji z wykorzystaniem implantów znaczenie może mieć również odpowiedni dobór ich rodzaju, wielkości i sposobu umieszczenia. Jeżeli określony rezultat był możliwy do przewidzenia już na etapie kwalifikacji, a mimo to lekarz zdecydował się przeprowadzić zabieg w niewłaściwy sposób, okoliczność ta może mieć istotne znaczenie przy ocenie jego odpowiedzialności.
BŁĄD PODCZAS SAMEJ OPERACJI
Kolejną kategorią przypadków jest nieprawidłowe wykonanie zabiegu.
Może chodzić przykładowo o niewłaściwą technikę operacyjną, błędne umieszczenie implantu, nieprawidłowe wykonanie cięć, nieprawidłowe ukształtowanie tkanek albo uszkodzenie struktur anatomicznych.
W takich sprawach zazwyczaj nie wystarczy sama dokumentacja fotograficzna. Ocena, czy chirurg plastyczny przeprowadził operację zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, wymaga najczęściej wiadomości specjalnych, dlatego w procesie sądowym podstawowym dowodem jest zazwyczaj opinia biegłego lekarza – najczęściej specjalisty chirurgii plastycznej.
NIEPRAWIDŁOWA OPIEKA PO OPERACJI RÓWNIEŻ MOŻE PROWADZIĆ DO ODPOWIEDZIALNOŚCI
Operacja nie kończy się w momencie zszycia rany pooperacyjnej. Istotnym elementem świadczenia medycznego jest również prawidłowe postępowanie pooperacyjne. Jeżeli pacjentka zgłasza narastający ból, gorączkę, obrzęk, wyciek z rany, zmianę koloru skóry, problemy z implantem albo inne niepokojące objawy, lekarz powinien właściwie na nie zareagować. Zbyt późne rozpoznanie zakażenia, krwiaka, martwicy lub innego powikłania może spowodować znaczne pogorszenie stanu pacjentki.
W takiej sytuacji przedmiotem oceny nie jest wyłącznie prawidłowość samej operacji, lecz również to, czy lekarz i klinika właściwie zareagowali na pojawiające się po niej komplikacje.
CZY PODPISANIE ZGODY NA OPERACJĘ WYKLUCZA ODSZKODOWANIE?
Nie.
Jest to jeden z najważniejszych problemów pojawiających się w sprawach dotyczących operacji plastycznych. Podpisanie formularza zgody nie oznacza, że pacjentka zrzeka się jakichkolwiek roszczeń w przypadku błędu lekarza.
Pacjentka wyraża zgodę na prawidłowo przeprowadzony zabieg oraz na ryzyko, o którym została odpowiednio poinformowana. Nie oznacza to natomiast zgody na błąd medyczny lub niedochowanie należytej staranności. Co więcej, sama kartka zatytułowana „zgoda na zabieg” nie rozstrzyga jeszcze, czy zgoda była prawnie skuteczna.
Pacjent powinien przed podjęciem decyzji otrzymać przystępną informację pozwalającą świadomie ocenić proponowane leczenie i jego dające się przewidzieć następstwa. W orzecznictwie Sądu Najwyższego wskazywano, że o świadomej zgodzie można mówić wtedy, gdy została poprzedzona przekazaniem pacjentowi odpowiedniej, przystępnej informacji. W judykaturze podkreśla się również znaczenie rzeczywistego poinformowania pacjenta, a nie jedynie uzyskania jego podpisu pod formularzem.
W przypadku zabiegów wykonywanych wyłącznie w celach estetycznych obowiązek informacyjny ma szczególne znaczenie. Pacjentka podejmuje bowiem ryzyko operacji nie dlatego, że zabieg jest konieczny dla ratowania jej zdrowia lub życia, lecz w celu osiągnięcia określonego rezultatu estetycznego.
O CZYM PACJENTKA POWINNA ZOSTAĆ POINFORMOWANA?
Zakres informacji zależy od konkretnego zabiegu, jednak przed operacją piersi znaczenie mogą mieć informacje dotyczące między innymi:
- sposobu przeprowadzenia operacji,
- rodzaju proponowanego zabiegu,
- przewidywanego efektu,
- ograniczeń związanych z możliwością uzyskania oczekiwanego rezultatu,
- ryzyka asymetrii,
- możliwości powstania blizn,
- ryzyka zaburzeń czucia,
- możliwych zakażeń i problemów z gojeniem,
- ryzyka dotyczącego implantów, jeżeli są stosowane,
- możliwości konieczności wykonania kolejnego zabiegu,
- okresu rekonwalescencji,
- alternatywnych metod postępowania, jeżeli istnieją.
Istotne jest przy tym nie tylko to, czy pacjentka podpisała dokument, ale również to, jakie informacje rzeczywiście otrzymała przed podjęciem decyzji.
EFEKT ESTETYCZNY A ODPOWIEDZIALNOŚĆ CHIRURGA
Sprawy sądowe dotyczące operacji plastycznych mają swoją specyfikę. Pacjentka decyduje się bowiem na zabieg właśnie po to, aby uzyskać określony efekt estetyczny. Nie oznacza to automatycznie, że chirurg gwarantuje idealny rezultat, z drugiej strony nie można uznać, że rezultat estetyczny pozostaje całkowicie bez znaczenia przy ocenie prawidłowości wykonania zabiegu.
Przykładowo zupełnie inaczej należy oceniać niewielką, naturalną asymetrię, a inaczej znaczną deformację będącą konsekwencją nieprawidłowego wykonania operacji. Dlatego w sporze dotyczącym nieudanej operacji piersi należy odtworzyć:
jak wyglądały piersi przed operacją, jaki zabieg został uzgodniony, jaki rezultat był realnie możliwy do osiągnięcia oraz jaki jest rzeczywisty stan pacjentki po operacji.
Ogromne znaczenie mogą mieć tutaj fotografie wykonane przed zabiegiem ale i po nim.
OD KOGO MOŻNA DOCHODZIĆ ODSZKODOWANIA – OD CHIRURGA CZY KLINIKI?
To zależy od sposobu organizacji leczenia oraz stosunku prawnego łączącego pacjentkę z lekarzem i placówką.
W zależności od okoliczności odpowiedzialność może ponosić:
chirurg wykonujący operację, klinika, w której przeprowadzono zabieg, podmiot leczniczy albo ubezpieczyciel odpowiedzialności cywilnej.
Dlatego przed wniesieniem pozwu należy ustalić, z kim została zawarta umowa, kto pobierał wynagrodzenie, kto faktycznie wykonywał świadczenia oraz kto posiadał odpowiednie ubezpieczenie. Nie zawsze prawidłowym rozwiązaniem będzie skierowanie roszczenia wyłącznie przeciwko lekarzowi wykonującemu operację. Analiza kto morze być pozwany w danym przypadku, to często jedno z pierwszych zadań adwokata w sprawach o błąd medyczny.
JAKICH ROSZCZEŃ MOŻNA DOCHODZIĆ?
Zakres roszczeń zależy od następstw konkretnego zdarzenia.
1. ZADOŚĆUCZYNIENIE
Jeżeli w wyniku nieprawidłowo przeprowadzonej operacji plastycznej doszło do uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, pacjentka może dochodzić odpowiedniej kwoty tytułem zadośćuczynienia za doznaną krzywdę.
Przy ustalaniu jego wysokości znaczenie mogą mieć między innymi:
- ból i cierpienie,
- czas leczenia,
- liczba kolejnych zabiegów,
- trwałość następstw,
- widoczność deformacji i blizn,
- wpływ następstw operacji na codzienne funkcjonowanie,
- wpływ na życie osobiste i społeczne,
- konieczność ponownej operacji,
- następstwa psychiczne.
W sprawach dotyczących operacji piersi, aspekt psychiczny i estetyczny może mieć szczególnie istotne znaczenie dla każdej kobiety.
2. ODSZKODOWANIE
Odszkodowanie może obejmować rzeczywiste, pozostające w odpowiednim związku przyczynowym koszty powstałe wskutek nieprawidłowo przeprowadzonego leczenia.
Mogą to być przykładowo:
- koszty konsultacji lekarskich,
- koszty badań,
- koszty leków,
- koszty leczenia ran i blizn,
- koszty rehabilitacji,
- koszty pomocy psychologicznej lub psychiatrycznej, jeżeli jest potrzebna,
- koszty dojazdów do placówek medycznych,
- koszty operacji naprawczej,
- koszty usunięcia albo wymiany implantów,
- inne uzasadnione wydatki związane z leczeniem następstw zabiegu.
Orzecznictwo dopuszcza również uwzględnienie uzasadnionych kosztów przyszłych zabiegów naprawczych, jeżeli pozostają one następstwem zdarzenia powodującego odpowiedzialność.
3. RENTA
Jeżeli następstwa błędu są poważne i długotrwałe, a pacjentka utraciła całkowicie lub częściowo zdolność do pracy zarobkowej albo zwiększyły się jej potrzeby, w określonych przypadkach możliwe jest również dochodzenie renty.
4. ROSZCZENIA ZWIĄZANE Z NARUSZENIEM PRAW PACJENTA
Niezależnym zagadnieniem może być naruszenie praw pacjenta, w szczególności prawa do informacji i prawa do wyrażenia świadomej zgody.
Dlatego nawet w przypadku sporu, w którym klinika twierdzi, że sama technika operacyjna była prawidłowa, należy zbadać również sposób poinformowania pacjentki przed zabiegiem.
JAKIE DOWODY NALEŻY ZABEZPIECZYĆ?
W sprawach dotyczących nieudanych operacji plastycznych materiał dowodowy ma fundamentalne znaczenie.
Pacjentka powinna przede wszystkim zabezpieczyć:
- pełną dokumentację medyczną,
- kwalifikację do operacji,
- formularze świadomej zgody,
- zalecenia przed- i pooperacyjne,
- kartę operacyjną,
- dokumentację dotyczącą zastosowanych implantów,
- wyniki badań,
- dokumentację z wizyt kontrolnych,
- korespondencję z chirurgiem lub kliniką,
- wiadomości SMS i e-mail,
- fotografie wykonane przed operacją,
- fotografie wykonywane w kolejnych okresach po operacji,
- dokumentację leczenia prowadzonego przez innych lekarzy,
- rachunki i faktury dotyczące poniesionych kosztów.
Szczególnie istotna może być chronologiczna dokumentacja fotograficzna pokazująca proces gojenia i zmianę wyglądu piersi. Jeżeli pojawiają się niepokojące objawy, warto również uzyskać konsultację u niezależnego specjalisty.
CZY TRZEBA MIEĆ OPINIĘ INNEGO CHIRURGA?
Przed skierowaniem sprawy do sądu nie zawsze jest to bezwzględnie konieczne ale niezależna konsultacja medyczna może być bardzo pomocna dla zasadności roszczeń, dla oceny ryzyka procesu odszkodowawczego, dla kalkulacji wysokości dochodzonego odszkodowania.
Pozwala ona wstępnie odpowiedzieć na pytanie, czy obserwowany rezultat mieści się w granicach typowego ryzyka zabiegu, czy też może wskazywać na nieprawidłowość. W samym postępowaniu sądowym decydujące znaczenie będzie jednak zazwyczaj miała opinia biegłego sądowego.
To biegły sądowy powinien ocenić między innymi, czy kwalifikacja do zabiegu była prawidłowa, czy operację przeprowadzono zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, czy właściwie prowadzono leczenie pooperacyjne oraz czy istnieje związek pomiędzy ewentualnymi nieprawidłowościami, a obecnym stanem pacjentki.
KLINIKA PROPONUJE BEZPŁATNĄ OPERACJĘ POPRAWKOWĄ – CO ZROBIĆ?
Do takiej propozycji należy podejść niezwykle ostrożnie. Sama propozycja przeprowadzenia korekty nie musi oznaczać przyznania przez klinikę, że wcześniejsza operacja została wykonana błędnie. Przed podjęciem decyzji warto jednak zabezpieczyć aktualny stan piersi, w szczególności poprzez wykonanie dokładnej dokumentacji fotograficznej oraz uzyskanie kopii całej dokumentacji medycznej.
Kolejna operacja może bowiem zmienić stan będący przedmiotem późniejszej oceny biegłego.
Nie oznacza to oczywiście, że pacjentka powinna rezygnować z leczenia koniecznego ze względów zdrowotnych. Zdrowie pacjentki ma pierwszeństwo przed potrzebami przyszłego procesu sądowego.
CZY MOŻNA ŻĄDAĆ ZWROTU KOSZTÓW OPERACJI NAPRAWCZEJ W INNEJ KLINICE?
W określonych przypadkach – Tak.
Jeżeli wskutek błędu konieczne jest przeprowadzenie kolejnej operacji mającej usunąć lub ograniczyć jego następstwa, jej uzasadnione koszty mogą stanowić element dochodzonego odszkodowania. Nie można jednak automatycznie przyjąć, że każdy wydatek na kolejną operację zostanie zasądzony – w tej materii decyduje sąd. Trzeba wykazać przede wszystkim konieczność lub zasadność zabiegu naprawczego, jego związek z następstwami wcześniejszej operacji oraz wysokość kosztów.
NIEUDANA OPERACJA PIERSI – CO ZROBIĆ KROK PO KROKU?
Jeżeli rezultat operacji plastycznej piersi budzi poważne zastrzeżenia, warto:
po pierwsze – zadbać o zdrowie i skonsultować niepokojące objawy z lekarzem;
po drugie – uzyskać pełną dokumentację medyczną z kliniki;
po trzecie – zabezpieczyć zdjęcia sprzed operacji i dokumentować wygląd piersi po zabiegu;
po czwarte – zachować całą korespondencję z chirurgiem i kliniką;
po piąte – zachować rachunki i faktury za dalsze leczenie;
po szóste – rozważyć niezależną konsultację u specjalisty chirurgii plastycznej;
po siódme – przed podpisaniem ugody, zrzeczenia się roszczeń lub innego dokumentu przedstawionego przez klinikę dokładnie przeanalizować jego skutki prawne z adwokatem.
Adwokat Wrocław – sprawy o błędy medyczne i nieudane operacje plastyczne
Kancelaria świadczy pomoc prawną pacjentom w sprawach dotyczących błędów medycznych, nieudanych operacji plastycznych oraz zabiegów medycyny estetycznej, w tym w sprawach o odszkodowanie i zadośćuczynienie po nieudanej operacji piersi.
Pomoc może obejmować analizę dokumentacji medycznej, ocenę podstaw odpowiedzialności chirurga lub kliniki, przygotowanie wezwania do zapłaty, prowadzenie negocjacji z ubezpieczycielem oraz reprezentację pacjenta w postępowaniu sądowym.
Ważne!!! Nieudana operacja piersi nie zawsze oznacza błąd medyczny. Jeżeli jednak asymetria, deformacja, uszkodzenie tkanek, zakażenie, przewlekły ból, nieprawidłowe położenie implantów albo konieczność przeprowadzenia kolejnej operacji są następstwem nieprawidłowej kwalifikacji, błędu podczas zabiegu, niewłaściwej opieki pooperacyjnej lub innych zaniedbań, mogą istnieć podstawy do dochodzenia roszczeń.
Ważne!!! Jeżeli operacja powiększenia, zmniejszenia, podniesienia lub rekonstrukcji piersi zakończyła się poważnymi powikłaniami albo rezultatem wskazującym na możliwość błędu medycznego, przed wystąpieniem z roszczeniem warto przeprowadzić szczegółową analizę dokumentacji medycznej i przebiegu leczenia.
Kancelaria Adwokacka we Wrocławiu
Adwokat Wrocław
Karol Sobkowiak
tel. 515 585 052
ADWOKAT WROCŁAW – ADWOKAT LUBIN – ADWOKAT OLEŚNICA – ADWOKAT WOŁÓW – ADWOKAT TRZEBNICA – ADWOKAT OŁAWA – ADWOKAT KOŁO – ADWOKAT ŚRODA ŚLĄSKA – ADWOKAT KALISZ – ADWOKAT OSTRÓW WLKP – ADWOKAT KONIN – ADWOKAT JELENIA GÓRA – ADWOKAT MILICZ